心血管保健,金沛兒女王蜂子

台灣新藥在展現研發能量後，配套的藥證審查和健保核價成為當務之急，台灣研發型生技新藥發展協會（TRPMA）副理事長張鴻仁表示，國人開發的新藥將行銷國際，母國價格太低不利海外市場開拓，加上我國有總額健保給付制度，部分新藥可能會看得到、卻吃不到健保大餅。

張鴻仁曾任衛生署副署長、健保局總經理，目前為上騰生技董事長，和生技製藥產業淵源深厚，他認為英國獨創兼具健保，又能扶持新藥產業制度，讓政府、產業和民眾三贏的策略很值得學習。以下是他的看法紀要：

問：如何看各國新藥核價基準？

答：從全球市場來區分，自由市場定價的首推美國，偏向由各藥廠自己定價，屬於「特例」，而「通例」則是所有實施全民健保，有公益制度的國家，藥價規範就需政府核定。這樣的結果也造成所有開發新藥的公司都會鎖定美國市場，因為價格自訂，比較能快速回收成本。

問：台灣開始有自己研發成功的新藥，也要向國際叩關，應如何定價才能符合利益又能不衝擊健保預算？

答：定價是個很大的學問，藥品只要定價了，往上調很難，現在能兼具公益又能扶持產業就屬英國最具指標。英國政府與藥界達成協議，由國會認可有條件允許廠商在公醫體系有程度的自由定價，如果藥品售很好，廠商大獲利，因為若用藥品打折方式回饋，會影響海外市價格，因此，政府和廠商也協議將一定程度的獲利回饋給政府，這套完美的制度，到目前為止，很多國家想複製卻仍不得其法。

我認為英國可學習，但重要是自己應先制定一套標準。

問：如何看新的新藥健保機制？

答：我們目前採用的成本法和類似藥品價格比較，已經比較符合現況，不過，在實施健保總額給付後，像洗腎患者有一定預算配套，現有的新藥若拿到健保給付，可能還要加把勁患者才能用得到。